患儿刘某,7岁零4个月;间断性上腹疼痛近4周,多发生在餐后半小时内;伴消化不良、胃胀、烧心、打嗝。
我们都知道,幽门螺杆菌(以下简称hp)是一个一级致癌菌,大约90%的肠型胃癌,和hp感染密切相关,可以说是胃癌的主要元凶。
研究表明,不仅仅是胃癌,消化性溃疡、慢性胃炎、消化不良等胃部疾病与hp紧密相关,还有70多种胃外疾病也与之相关;
因此,我国新版指南建议没有抗衡因素的成年人,都要检测、治疗,尤其是胃癌高危人群,而且年龄越小,收益越大;
目前,在我国儿童青少年感染率大约在30%-40%左右,在一些欠发达地区感染率甚至高达64.39% 。
大多数的成人及青少年hp阳性者,是在10岁之前被感染的,这个比例高达60%;
且每年以3%~10%的幅度急剧增加;而10岁以上感染者,每年仅以0.5%~1%的幅度缓慢增加。
Hp的传染性很强,人传人是重要的传播途径,最常见传播方式是通过“口—口”传播或“粪—口”传播。
Hp通过粪便、呕吐物、唾液排出体外,污染水源、食物,接触有Hp污染的水和食物等;
由于共餐、亲密接触、共用洗漱用具、餐具、相互夹菜等行为,都有可能通过口-口这个途径感染其他家庭成员;
由于孩子的免疫系统尚未发育成熟,是hp的易感人群,所以首当其冲的就是孩子。
对于中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓等等疾病,不建议常规检测,只有诊断不明、高度怀疑与Hp感染有关时才进行检测。
上面说过,hp的传播途径主要是人与人之间,尤其是家庭成员之间的口-口传播;
2.对未成年的餐具、洗漱用具单独使用、单独存放,定期煮沸消毒(煮沸15-30分钟即可杀死hp);也可使用家用消毒柜进行餐具消毒;
有研究显示:一些益生菌对Hp具有一定的抑制和治疗作用,如双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等。
长期进食含有这些益生菌的发酵乳可以提高儿童Hp自发清除率,这个比例大约有10-20%;
因此,有Hp感染成员的家庭,14岁以下儿童可长期适当多进食含有这些益生菌的发酵乳,以减少儿童Hp的感染率或提高儿童Hp自发清除率。